מחפשים להפיק ערב מהנה, בעל אווירה ייחודית, חדשנית, מעניית ומסקרנת ולא מוצאים רעיון טוב שנכון לכם להוציא אל הפועל? חשבו לרגע על חוגי בית והתחילו לתכנן את הערב המושלם, בו ייהנו כלל המשתתפים, בין אם הם חברים, אנשים לא מוכרים, קולגות לעבודה או משפחה. המשך קריאה »
רענון הבית היא אחת המשימות המרגשות לכל משפחה. בחירה מתוך קטלוג סלונים מפואר או כיתות רגליים בשווקים למציאת מיטות עתיקות הם כיף אמיתי. לאלה הנעזרים לעיצוב הבית במעצב פנים, הדרך להחלטות סלולה ופשוטה. סביר להניח כי מעצב הפנים ילווה את הלקוח לחנויות העיצוב המובילות ויחד יתאימו את כל חלקי הפאזל לכדי נראות שלמה ומעניינת. מעצבי פנים אחרים – יקרים יותר יש לומר – יעצבו סלונים, מיטות וגם חדרי שינה וידאגו לייצור בתפירה אישית.
המשך קריאה »
בעידן בו הקפאה ומיזוג מהווים תנאי הכרחי לייצור מוצרים שונים ושימורם, אין מנוס משימוש במערכות קירור תעשייתי מהמתקדמות בענף. ברשימה ישנם מקררים וחדרי קירור/ הקפאה מאסיביים, מערכות מיזוג מרכזיות המבוססות על מקררים שונים (אמוניה או פראון), משאבות נוזלים רגנרטיביות, משאבות חום, וכמובן, עולם שלם של רכיבי מערכת ותשתיות. בעליהם של מפעלי הייצור והנכסים המסחריים נדרשים בהרבה מעבר לחלל עבודה מרווח ועובדים חרוצים במיוחד, הם זקוקים לסיועו של מהנדס מערכות קירור המתמחה בהתאמת מקרר לקונסטרוקציה באותה מידה בה יודע להתאים מדחס למקרר. אם לאחר גיבוש קונספט תפעולי והתקנת מדחס או סוללת משאבות מצוינים, נוצר מצב בו נמנעתם מפיקוח ותחזוקה שוטפת, הרי שאתם יכולים להיפרד לשלום מהקנייה, משובחת ככל שתהיה. המשך קריאה »
המחלקות האורולוגיות ברחבי הארץ שופעות פרוצדורות מתקדמות הכוללות שלל טיפולים בגידולי מערכת השתן, טיפולי פוריות, אורולוגיית ילדים, ניתוחים לפרסקופיים, ייעוץ וטיפול תרופתי בבעיות בתפקוד המיני ועוד. בין הטיפולים המתקדמים ביותר, במחלקה זו, מצויים ה-PCNL המהווה ניתוח מלעורי להוצאת אבנים בכליות, וה- RPLND המהווה טיפול מציל- חיים לכריתת בלוטות סרטן האשכים.
PCNL – סיבת הפרוצדורה
היווצרות אבנים בכליות הינה מחלה הנובעת מריכוז יתר של מלח מומס בשתן, הפיכתו לגבישים ושקיעתו בכליות ובדרכי השתן. גודלן של האבנים קובע את דרך הפרוצדורה המתאימה לריסוקם והוצאתם מהגוף. אבנים בכליות שגודלן אינו עולה על חצי ס"מ לרוב יטופלו בשתייה מרובה ומשככי כאבים. כשמדובר באבנים שגודלן 0.5- 2 ס"מ משולבות פרוצדורות נוספות כדוגמת ריסוק חוץ גופי המבוסס על קרני רנטגן הקובעות את מיקום האבן וקרני הדף השוברות אותה לרסיסים קטנים, וכן גם טיפול אורטרוסקופיה הכולל ריסוק אבנים באמצעות מכשיר אופטי המוכנס דרך השופכה לתוך השופכן ועד לכליה. בנקודה בה גודל האבן עולה על 2 ס"מ והפרוצדורות האחרות קצרו מלהושיע, נכנס ניתוח PCNL. למרות פולשנותו ה- PCNL מהווה ניתוח בעל אחוזי הצלחה מדהימים.
PCNL – על הניתוח עצמו
ניתוח PCNL מבוצע תחת הרדמה כללית שבמהלכה נבחר נתיב הגישה לכליה דרך דיקור מותני. לאחר קביעת הנתיב בסיוע שיקוף רנטגן, מוחדר בלון המסייע בהרחבת נתיב הגישה ל-1 ס"מ לשם החדרת "שרוול עבודה" ישירות לכליה. דרך השרוול מוחדר המכשיר האופטי נפרוסקופ כשבתוך המכשיר ישנה מצלמה המסייעת למנתח באיתור האבן. דרך הנפרוסקופ מוחדרים מכשירים עדינים המאפשרים את ריסוק האבן. ריסוק אבנים בכליות הוא תהליך הדורש בדיקה מעמיקה, לכן גם בתום התהליך מוחדרת צינורית הקרויה נפרוסטום המסייעת בניקוז תוצרי הריסוק ושומרת על הנתיב המקורי שיצר המנתח לשם וידוי כי אכן הוצאו כל האבנים ודרכי השתן אכן נקיות מ"מכשולים". במידה ויש צורך ה- PCNL יתבצע שנית.
סרטן האשכים- הנדיר שבחבורה
בניגוד ל- PCNL המטפל בתופעה יחסית שכיחה ה- RPLND מטפל בתופעה נדירה יותר, הלא היא סרטן האשכים. מדובר בפרוצדורה שמהותה היא הרחקת בלוטות הלימפה תוך הימנעות מפגיעה באיברים סמוכים ובמערכת כלי הדם והעצבים האזוריים. הניתוח מתחלק לפרוצדורות שונות התלויות במצבו של המטופל. במקרים ה"קלים" יותר התהליך, מבוצע חתך אורכי מעצם החיק ועד מעל לטבור שלאחריו מוצאות בלוטות הלימפה לפי מיפוי ספציפי המונע פגיעה עצבית. במצבים קשים יותר של סרטן האשכים מסירים את הבלוטות בשני הצדדים תוך התמודדות עם מצבים בהם גושים מאסיביים פלשו לאיברים סמוכים. במצבים המסכנים חיי אדם כמעט בלתי אפשרי להוציא את הבלוטות ללא פגיעה בעצבי השפיכה. משך הניתוח נע בין 4-6 שעות שלאחריהן מועבר למחלקת טיפול נמרץ כירורגי כשעם התעוררותו מקבל טיפול לשיכוך כאבים, נוזלים ותרופות דרך הוריד.
*אין לראות במאמר זה המלצה או מידע מקצועי .